Как защититься от спор микроскопического гриба в повседневной жизни? Объясняет специалист Пироговского Университета

Пироговский Университет — лучший медицинский Университет.

Пироговский Университет — ведущий научно-образовательный медицинский центр и лучший медицинский университет страны. Он обеспечивает качественную подготовку врачей, фармацевтов, клинических психологов, социальных работников, а также уникальных специалистов в области медицинской биохимии, кибернетики и биофизики.

Мы гордимся тем, что в нашем коллективе работают выдающиеся специалисты, увлечённые своим делом и готовые преодолевать любые вызовы ради блага людей. В 2024 году университет вошёл во вторую группу программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только соответствуют мировым трендам, но и формируют их. Уже сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии, разрабатываются уникальные препараты для лечения редких и сложных заболеваний, а также персонализированные генотерапевтические методики.

Благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высокому уровню подготовки студентов Пироговский Университет уверенно укрепляет свои позиции в российских и международных рейтингах, формирует стандарты медицины будущего и воспитывает поколения врачей новой формации — прогрессивных, компетентных и социально ответственных — отметил ректор Пироговского Университета Сергей Анатольевич Лукьянов.

— Важно осознанно подходить к выбору профессии, особенно в медицине. Необходимо быть готовым к постоянному обучению, взаимодействию с людьми и работе над собой. Для поддержания энергичности и стрессоустойчивости студентов университеты предлагают внеучебные активности: спортивные, творческие и научные кружки, а также общественные организации, — подчёркивает проректор по молодёжной политике Пироговского Университета Владислава Сергеевна Белякова.

Рассказывает Наталья Ивановна Шеина, доктор биологических наук, профессор кафедры гигиены Института профилактической медицины имени З.П. Соловьева Пироговского Университета:

— По поводу защиты от микроскопических грибов и профилактики грибковых заболеваний можно сказать следующее. Когда говорят об опасных для здоровья микроскопических грибах, прежде всего имеют в виду Aspergillus fumigatus (аспергилл дымящий), который, по мнению Всемирной организации здоровья (2022), относится к наиболее приоритетной группе, вызывающей опасные заболевания. Он способен проникать в организм человека через легкие и вызывать серьезные заболевания - хронические легочные инфекции, аллергический бронхолегочный аспергиллез или аспергилломы.

Однако следует уточнить, что этот микроскопический гриб, в основном, поражает людей с ослабленным здоровьем, то есть людей с иммунодефицитом, проходящих курс химиотерапии, инфицированных ВИЧ или СПИД инфекцией или перенесших трансплантацию органов. Здоровые люди, как правило, не болеют такими грибковыми заболеваниями. Хотя исключения могут быть.

Если говорить о профилактике грибковых заболеваний здорового человека, прежде всего это ведение здорового образа жизни, это личная гигиена (мытье рук, чистота одежды и тела), это приобретение знаний об экологии патогенных грибов, путях проникновения в организм человека и течении возможных заболеваниях.

Человек должен знать, что микроскопические грибы, в том числе и патогенные, обитают в почве, на растениях и любых органических субстратах. Однако их споры распространяются по воздуху и могут оказаться в местах обитания человека, в том числе и квартирах. В теплых и влажных условиях аспергиллы могут проникать и размножаться в организме человека, используя его в качестве источника питания.

В связи с этим необходимо содержать свое собственное жилище держать в чистоте, удалять пыль и постоянно проветривать. Влажность не должна быть высокой, поскольку она способствует развитию и размножению грибов. Рекомендованная влажность составляет 40-60%. Комплекс этих мероприятий, безусловно, защитит человека от спор патогенных грибов, которые могут проникать через открытые фрамуги, окна, балконы в жилое помещение. Можно отметить, что есть люди, которые профессионально связаны с такими отраслями народного хозяйства, где могут скапливаться в большом количестве споры патогенных грибов, например, работники сельского хозяйства, животноводства, птицеводства, полеводы. Это так называемый специфический фактор профессиональной деятельности. Вот поэтому они должны быть достаточно хорошо осведомлены о возможных рисках для здоровья, применять средства индивидуальной защиты и стараться по возможности избегать контакта с микроскопическими грибами.

Тогда давайте уточним, как отличить поражение микроскопическим грибом Aspergillus fumigatus от обычной простуды или аллергии?

С диагностикой грибковых поражений дело обстоит гораздо сложнее, т.к., с одной стороны, микроскопические грибы при попадании в организм оказывают общетоксическое действие, а с другой стороны, они оказывают и специфическое действие. Это кожные аллергические заболевания, при попадании в органы дыхания - аллергический бронхолегочный аспергиллез. При возникновении грибковых поражений легких наблюдаются следующие симптомы – сухой или влажный кашель, затрудненное дыхание, одышка, боль в груди, выделение мокроты с мицелиальными клетками гриба, кровохарканье. Подобная симптоматика не наблюдается при обычных инфекционных заболеваниях, типа гриппа, ОРЗ.

В этих случаях необходимо обратиться к врачу-специалисту для постановки дифференциального диагноза. Он, как правило, опрашивает больного, собирает анамнез и назначает общие и специальные (микроскопические и бактериологические) лабораторные анализы. При необходимости возможно проведение иммунологических (определение антител) и инструментальных (рентген, компьютерная томография) методов исследования. То есть на самом деле, безусловно, имеется принципиальная разница в диагностике и лечении микозов по сравнению с другими заболеваниями.

Так, а если говорить про обычные городские квартиры, может ли этот грибок туда добраться и там распространяться, именно в квартирах?

Споры микроскопических грибов, конечно, проникают в квартиру. Но мы не можем точно сказать, какова концентрация и какие именно микроскопические грибы попали в квартиру. Для решения этого вопроса нужно определить их концентрацию с помощью специального прибора-пробоотборника и таксономию этих грибов.

Если человек соблюдает гигиену жилища, то, конечно, концентрация их достаточно мала и не превышает концентрацию 107КОЕ/м3. Поэтому при соблюдении правил общежития человек не может заразиться грибковыми заболеваниями. В случае, когда жилище не подвергается влажной уборке дезинфицирующими средствами, не проветривается, оно сырое и влажное, то там возможно размножение микроскопических грибов. И, как я сказала выше, здоровый человек с сильной иммунной системой не может заразиться грибковыми заболеваниями в обычных городских квартирах.

Вот хочу уточнить, имеются данные, что смертельный грибок распространяется по Европе и до России он может добраться из-за климатических качелей. Насколько это вероятно или нет?

Я думаю, что изменение климата в сторону потепления, такой фактор как перемещение воздушных масс в Европе и в России могут в какой-то мере способствовать распространению спор микроскопических грибов, а также и токсичных химических веществ. Однако они не являются приоритетными факторами, которые могли бы способствовать резкому увеличению риска возникновения грибковых заболеваний в популяции людей на больших территориях. Скорее процесс бесконтрольного распространения спор грибов маловероятен. Поэтому с моей точки зрения информация о «нашествии» микроскопических грибов в связи с изменением климата преувеличена. Могу предположить, что подобная информация может быть использована, чтобы люди более внимательно относились к проблеме возникновения, распространения, диагностики и лечения грибковых заболеваний.

С моей точки зрения, есть еще существенный момент при лечении этих заболеваний, который свидетельствует о том, что при применении противогрибковых препаратов вырабатывается устойчивость микроскопических грибов к этим лекарственным препаратам. По мере того, как используют препараты, грибы приспосабливаются, и противогрибковые препараты уже не так эффективны. Да, эта проблема существует. То есть препараты оказываются менее эффективными в отношении тех или иных грибковых заболеваний. Но это уже проблема не населения, а здравоохранения, химико-фармацевтической промышленности и тд.

Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med

В Пироговском Университете описан первый в России клинический случай многолокусного нарушения импринтинга

Пироговский Университет — лучший медицинский Университет.

Пироговский Университет — ведущий научно-образовательный медицинский центр и лучший медицинский университет страны. Он обеспечивает качественную подготовку врачей, фармацевтов, клинических психологов, социальных работников, а также уникальных специалистов в области медицинской биохимии, кибернетики и биофизики.

Мы гордимся тем, что в нашем коллективе работают выдающиеся специалисты, увлечённые своим делом и готовые преодолевать любые вызовы ради блага людей. В 2024 году университет вошёл во вторую группу программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только соответствуют мировым трендам, но и формируют их. Уже сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии, разрабатываются уникальные препараты для лечения редких и сложных заболеваний, а также персонализированные генотерапевтические методики.

Благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высокому уровню подготовки студентов Пироговский Университет уверенно укрепляет свои позиции в российских и международных рейтингах, формирует стандарты медицины будущего и воспитывает поколения врачей новой формации — прогрессивных, компетентных и социально ответственных — отметил ректор Пироговского Университета Сергей Анатольевич Лукьянов.

— Важно осознанно подходить к выбору профессии, особенно в медицине. Необходимо быть готовым к постоянному обучению, взаимодействию с людьми и работе над собой. Для поддержания энергичности и стрессоустойчивости студентов университеты предлагают внеучебные активности: спортивные, творческие и научные кружки, а также общественные организации, — подчёркивает проректор по молодёжной политике Пироговского Университета Владислава Сергеевна Белякова.

Совместная статья специалистов лаборатории эпигенетики Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, Пироговского Универcитета опубликована в журнале «Российский вестник перинатологии и педиатрии». Об исследовании рассказала Елизавета Григорьевна Панченко, один из авторов, ассистент кафедры общей и медицинской генетики медико-биологического факультета Пироговского Университета.

— Как проявляется многолокусное нарушение геномного импринтинга?

— Геномный импринтинг — это эпигенетический механизм, в норме определяющий и регулирующий процесс экспрессии гомологичных аллелей генов различного родительского происхождения за счет моноаллельного метилирования в импринтированных регионах хромосом. Многолокусное нарушение импринтинга (MLID) может проявляться как неспецифичным фенотипом, включающим несколько пересекающихся клинических признаков, так и фенотипом, клинически соответствующим симптомокомплексу известных болезней импринтинга. Хорошо описанные болезни импринтинга имеют узнаваемый фенотип и известную причину: например, для синдрома Прадера — Вилли характерна аномалия метилирования в импринтированном регионе на 15-й хромосоме. В свою очередь, для многолокусных нарушений характерны несколько аномалий метилирования, соответствующих нескольким импринтированным регионам.

— Расскажите о выявленном случае.

— Пациент Д. поступил в НМИЦ эндокринологии Минздрава России в возрасте 12 лет с жалобами на выраженное ожирение и отсутствие фразовой речи. Из анамнеза известно, что мальчик родился от второй беременности, протекавшей на фоне фетоплацентарной недостаточности, вторых оперативных родов на 37-й неделе гестации. Масса тела при рождении 1 960 г (SDS 2,6), длина тела 47 см (SDS 0,78), оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. С рождения находился на искусственном вскармливании из-за слабого сосательного рефлекса, при этом диффузная мышечная гипотония не была выявлена. С первого года жизни ребенок имел избыточную массу тела прогрессирующего характера на фоне полифагии, задержки психомоторного развития, но хороших темпов роста. В возрасте 2,5 года врачом генетиком предположен синдром Прадера — Вилли, однако генетическое исследование этот диагноз не подтвердило. Наблюдался у разных врачей, многие из которых выявляли разные нарушения. В возрасте 10 лет у пациента обнаружен субклинический гипотиреоз, начата терапия. Ввиду наличия ожирения с ранним дебютом, преждевременного полового развития и сниженного интеллекта был предположен синдром Темпл. Но и этот диагноз не был подтвержден. При осмотре в НМИЦ эндокринологии было констатировано ожирение 3-й степени, осложненное сахарным диабетом 2-го типа, дислипидемией, неалкогольной жировой болезнью печени в стадии стеатогепатита низкой степени активности. Наблюдалась компенсация гипотиреоза на фоне терапии. Данных, подтверждающих патологию надпочечников, дефекты стероидогенеза, не выявлено. Антитела к глутаматдекарбоксилазе, островковым клеткам поджелудочной железы, тирозинфосфатазе, транспортеру цинка не определялись. Была предположена синдромальная форма ожирения, и генетический материал пациента был отправлен на исследование. По результатам проведенных исследований установлен следующий диагноз: «основной: [E66.8] ожирение (SDS индекса массы тела +3,14), синдромальная форма. Осложнения основного диагноза: впервые выявленный сахарный диабет. Инсулинорезистентность. Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатогепатит низкой степени активности. Дислипидемия. Сопутствующий: интеллектуальная недостаточность. Вторичный гипотиреоз». Следовало провести обследование в целях выявления других болезней геномного импринтинга, в связи с чем биоматериал пациента был отправлен на исследование, которое показало изменения более чем в одном дифференциально метилированном регионе, что характерно для MLID. На этом примере продемонстрирован полифенизм при MLID, фенотипические признаки которого включают пересечение как основных, так и дополнительных признаков болезней геномного импринтинга. В частности, у представленного пациента наблюдалось сочетание признаков Рассела — Сильвера, синдрома Темпл, транзиторного неонатального сахарного диабета и синдрома Ангельмана. Такая особенность делает MLID нарушением, которое трудно диагностируется и редко выявляется. — Семье пациента рекомендуется проконсультироваться у врача-генетика.

— Что делать, если есть риск возникновения патологии у других членов семьи?

— В клинической генетике мы часто действуем проспективно, фраза «Предупрежден — значит вооружен» как нельзя лучше объясняет многие проводимые диагностические мероприятия. Зная риски, мы можем помочь пациентам спланировать беременность, предлагая в том числе преконцепционную и пренатальную диагностику с применением определенных диагностических методик, подходящих для конкретной патологии, для уточнения рисков рождения ребенка с заболеванием.

— Как первое описание клинического случая поможет лечению пациентов в будущем?

— Для начала первое описание поможет своевременной диагностике: данный случай иллюстрирует целесообразность применения методики, которую пока сложно отнести к широко используемой для выявления пациентов с редкой и недостаточно изученной патологией. Специфическое лечение для болезней импринтинга пока отсутствует, результат симптоматических лечебных мероприятий в первую очередь зависит от своевременной диагностики, грамотной и слаженной работы нескольких специалистов, к которым в этой сфере смело можно отнести генетиков, эндокринологов и неврологов. Мы живем в то время, когда для некоторых заболеваний уже начали применять в том числе и генотерапевтические препараты, поэтому существует вероятность появления таких методов лечения и для других болезней этой группы заболеваний.

— Какие еще исследования ведутся в этой области?

— Исследования ведутся разнонаправленно. К ним можно отнести изучение импринтированных регионов хромосом и установление их связи с конкретными фенотипическими проявлениями. В случаях, где такая связь еще убедительно не доказана, — поиск новых MLID-ассоциированных генов, изучение многолокусных нарушений, выходящих за рамки наиболее хорошо описанных регионов, поиск методов лечения болезней импринтинга, изучение фундаментальных основ регуляции работы генов в импринтированных регионах, взаимодействие генов внутри импринтированных генных сетей с уточнением фенотипического эффекта такого взаимодействия. Интересна также область пренатальных исследований импринтинга. Все эти направления полезны, на мой взгляд, как для научной, так и для диагностической составляющей, они дадут врачам возможность помочь семьям, столкнувшимся с болезнями геномного импринтинга.

Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med

Как защитить здоровье, профессионально занимаясь спортом? Отвечает доктор биологических наук

Пироговский Университет — ведущий научно-образовательный медицинский центр и лучший медицинский университет страны. Он обеспечивает качественную подготовку врачей, фармацевтов, клинических психологов, социальных работников, а также уникальных специалистов в области медицинской биохимии, кибернетики и биофизики.

Мы гордимся тем, что в нашем коллективе работают выдающиеся специалисты, увлечённые своим делом и готовые преодолевать любые вызовы ради блага людей. В 2024 году университет вошёл во вторую группу программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только соответствуют мировым трендам, но и формируют их. Уже сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии, разрабатываются уникальные препараты для лечения редких и сложных заболеваний, а также персонализированные генотерапевтические методики.

Благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высокому уровню подготовки студентов Пироговский Университет уверенно укрепляет свои позиции в российских и международных рейтингах, формирует стандарты медицины будущего и воспитывает поколения врачей новой формации — прогрессивных, компетентных и социально ответственных — отметил ректор Пироговского Университета Сергей Анатольевич Лукьянов.

— Важно осознанно подходить к выбору профессии, особенно в медицине. Необходимо быть готовым к постоянному обучению, взаимодействию с людьми и работе над собой. Для поддержания энергичности и стрессоустойчивости студентов университеты предлагают внеучебные активности: спортивные, творческие и научные кружки, а также общественные организации, — подчёркивает проректор по молодёжной политике Пироговского Университета Владислава Сергеевна Белякова.

По словам старшего научного сотрудника лаборатории «Новейшие технологии оздоровительной двигательной активности» РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врача паралимпийской сборной Словении, Алексея Андреевича Шишкина, человек должен быть подготовлен к спортивным соревнованиям, иначе он рискует не только получить травму, но и умереть. Самыми распространенными причинами смерти являются неправильное выполнение тех или иных действий, неправильный подбор экипировки и физическая неготовность к большим нагрузкам.

Поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, нужно использовать самые разные методы. Например,

- покупка защитного снаряжения,

- правильное питание,

- прием витаминов,

- разработка индивидуальных тренировочных программ,

- физическая активность.

А можно применять самые современные цифровые сервисы.

Например, можно создать электронный паспорт здоровья для различных категорий граждан, для того чтобы те могли следить за своим состоянием.

Этот сервис будет предназначен для сбора информации о физическом и психологическом состоянии человека и позволит оценивать, в каком состоянии он находится.

На основе собранных данных можно будет вести мониторинг здоровья, проводить исследования и разрабатывать индивидуальные программы, изучать происходящие в области здравоохранения процессы.

«Мое внимание в будущем будет сосредоточено на изучении здоровья спортсменов, на том, чтобы эти риски уменьшать, и при этом чтобы от спорта было больше пользы» — резюмирует Алексей Андреевич.

Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med

Эксперт Президентской академии в Санкт-Петербурге о создании генно-инженерных биологических препаратов

Минздрав РФ зарегистрировал препарат дивозилимаб, разработанный компанией Biocad, для лечения системной склеродермии, став первым оригинальным генно-инженерным биологическим препаратом, одобренным для этой цели в России. Клинические испытания показали значительное улучшение состояния кожи у пациентов, а Biocad продолжает исследования для оценки эффективности и безопасности препарата при длительном применении, в том числе у подростков. Дивозилимаб ранее был зарегистрирован для лечения рассеянного склероза и входит в перечни ЖНВЛП.

«Регистрация инновационного препарата дивозилимаб в качестве лекарства для лечения системной склеродермии, очевидно, означает расширение возможностей его применения в медицине. Ранее с помощью него лечили на определенных стадиях только рассеянный склероз. Сейчас врачи-ревматологи смогут назначать этот препарат уже при первых признаках проявления склеродермии и, тем самым, успешно бороться с этим редким и серьёзным заболеванием», — прокомментировала доцент кафедры менеджмента Президентской академии в Санкт-Петербурге Линда Рыжих.